点赞!我院帮扶专家在喜德县人民医院成功救治一名子宫破裂产妇

 万象     |      2021-01-02

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日前,喜德医疗帮扶队专家、我院产科病区主任傅瑶在喜德县人民医院,带领团队奋力抢救一名子宫破裂产妇,将患者从死亡边缘拉了回来。

26岁的玉妹六年前因产程停滞进行了一次剖宫产,最近怀孕35周的玉妹感觉下腹隐痛,但没在意,5天后腹痛突然加重被家人紧急送入医院。

入院检查后,发现玉妹的血压明显高于正常范围,达到妊娠期高血压的标准。立即给玉妹进行了床边超声检查,结果提示:腹腔积血,胎儿死亡,疑似子宫破裂。同时,术前检查还发现玉妹的直肠有一肿物。

喜德医疗帮扶队专家、我院产科病区主任傅瑶查看患者后,凭借丰富的经验,考虑子宫破裂诊断明确,但患者病情较复杂,合并高血压和直肠肿瘤,以往这类病人当地医院都是转上级医院看诊,可让傅瑶放心不下的是,玉妹子宫破裂会造成内出血、休克,甚至危及生命。

“转上级医院的途中有可能发生继续腹腔出血等危险,结合我院三甲专科医院的实力和医生能力,对救治玉妹我们很有信心。”傅瑶表示。

危急时刻,傅瑶迅速行动,积极与家属沟通,详细分析患者的病情和危险性,希望家属相信医院的能力。同时,科室也发动全院各科室联动第一时间进行会诊。

“外科会诊检查了患者的肠道肿物,考虑有直肠恶性肿瘤可能,建议先处理产科危急病情,再进行肿瘤的治疗,产科立即启动了绿色通道。”

上监护、配血、送入手术室急诊手术......

玉妹的手术紧张有序地开展起来。

术中发现玉妹的子宫体有一破裂口,胎儿及胎盘均已完全脱离子宫,全都从破口进入腹腔,腹腔有较多积血。取出胎儿胎盘后,立即给予子宫破口修补术。术中常规探查双侧输尿管,发现左侧输尿管中段扩张积水,行膀胱镜检查,发现左侧输尿管中段有狭窄,考虑可能是肿瘤引起输尿管狭窄,即行左侧输尿管扩张及放置双J管扩张左侧输尿管。手术过程顺利,术后玉妹被转入ICU继续观察。术后7天顺利出院,转上级医院治疗直肠肿瘤。

傅瑶主任介绍,子宫破裂是指妊娠晚期和分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。近年来子宫破裂的常见原因为子宫有手术史,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术。如果前次手术伴感染、切口愈合不良、剖宫产间隔时间过短而再次怀孕、前次剖宫产为顺转剖有子宫裂伤等,子宫破裂的风险会更高。另外胎头下降受阻,产程过长,引起子宫下段变薄也可能发生子宫破裂。

“临床常见表现是:胎心异常、持续腹痛、阴道异常出血、血尿、休克表现,但子宫体部瘢痕破裂常无先兆破裂的典型症状。所以有子宫手术史的孕妇,出现腹痛一定要尽快到医院检查,排除子宫破裂可能,如胎儿超过4000g、前次手术间隔本次怀孕时间小于18个月、前次手术有子宫裂伤、感染的,不建议阴道试产。”傅瑶主任介绍。

本次抢救取得了成功,得益于佛山多年来的组团帮扶,标志着喜德县人民医院综合救治能力的提高,为今后更好地为喜德县孕产妇医疗服务提供了一个成功的案例。

来源:佛山支援喜德医疗帮扶队

编辑:宣教科新媒体编辑部